Copyright© かずぼーのリハビリ大全 , 2020 All Rights Reserved Powered by AFFINGER5. カルシウム拮抗薬は脳や心臓、腎臓などの血液循環まで改善することができる。 このように、血管を拡げることによって高血圧を治療するカルシウム拮抗薬としては ニフェジピン(商品名:アダラート)、ベニジピン(商品名:コニール)、アムロジピン(商品名:ノルバスク、アムロジン) などがある。 一緒に読まれている記事 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 8年間回復期リハビリテーションで実務経験を積み、訪問リハビリを経て、今は整形外科クリニックで奮闘中です。. 投稿日:2016年12月25日 更新日:2018年7月3日, 脳卒中でよくみられる筋緊張異常や肩こりでみられる筋の過緊張など、同じように筋が硬くなりますがそのメカニズムは異なります。, 今回は、理学療法士や作業療法士が行う筋緊張の評価方法やメカニズムについて詳しく解説していきます。. (臨床思考を踏まえる理学療法プラクティス), 筋緊張は痙縮のように一次性のものとその他の要因による二次性のものがあり、理学療法士や作業療法士は二次性の要因に対してアプローチしていくことができます。, 姿勢や動作時においては二次性の要素も強く、筋緊張を理解しておくことでより質の高いリハビリが展開できるのではないかと思います。. スポンサーリンク 痙縮とは、筋が急激に伸ばされた(伸張反射)ときに起こる抵抗のことをいいます。 始めは抵抗感が強く、あるところで急に抵抗が弱まる様子から折りたたみナイフ現象ともいいます。 痙縮のメカニズム. 動作時に引っかかるような感じの後に、その感じが消失する。または、最終伸展域でわずかに抵抗感を認める, 筋緊張は軽度亢進し、可動域の1/2以下の範囲で引っかかる感じの後にわずかな抵抗感を認める. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 安静時においても筋は絶えず一定の緊張状態を保っています。このことを筋緊張といいます。, 臨床では、筋緊張の変化を亢進?痙縮?弛緩?低緊張?過緊張?・・・など色んな言い方で表現しています。, 正常筋緊張の中にも肩こりのように筋に硬さがみられたり、姿勢によって筋緊張が変化します。, 一方、筋緊張が亢進または低下しているものとして、痙縮や弛緩などがありますが、これは脳卒中や脊髄損傷などのように脳や脊髄の異常により起こる筋緊張をいいます。, 始めは抵抗感が強く、あるところで急に抵抗が弱まる様子から折りたたみナイフ現象ともいいます。, まず、筋が伸ばされるとⅠa線維やⅡ群線維に伝達され筋紡錘が興奮します。そしてα運動運動ニューロンに伝わり筋が収縮します。, その後、筋の張力が減弱するとⅠb線維によって腱紡錘が興奮し、α運動ニューロンが抑制されます。つまり、筋緊張が弱まるということです。, 腱紡錘よりも筋紡錘は閾値が低い(早く反応する)ため、関節を動かした直後は筋の収縮により抵抗感が増します。, Ⅰb抑制というのを臨床でもよくいいますが、筋緊張を抑制したい筋の腱に圧を加えるというもです。, 腱を伸張することでⅠb線維が興奮し、α運動ニューロンを抑制します。すると筋緊張が抑制されます。, 固縮は関節を動かしたときにカクン、カクンとした抵抗感があり、その様子から歯車様固縮といいます。, γ運動ニューロンは、網様体脊髄路などの錐体外路によって制御されており、α運動ニューロンを興奮させる働きがあります。, つまり、錐体外路に障害があるとγ運動ニューロンを制御できなくなり、よってα運動ニューロンも興奮し続けることになります。, 脳卒中急性期には一見弛緩様といって、筋緊張は低下しているけれど深部腱反射は亢進しているといった現象がみられます。, 深部腱反射亢進 = 筋緊張亢進ではないのですが、深部腱反射の亢進は皮質脊髄路(錐体路)の障害を示唆します。, また、皮質脊髄路の近くを皮質核路(γ運動ニューロンを抑制している)が通っており、ここが障害を受けていると後に筋緊張も亢進してくることが予想できます。, 健常人でもある程度の筋の緊張はありますが、例えば肩こりなどでみられる筋の硬さは正常範囲内の筋の過緊張(高緊張)ということになります。, 痛み刺激により、α運動ニューロンやγ運動ニューロンが興奮し、筋は持続的に収縮する結果になります。, 筋硬結の原因は諸説ありますが、主には循環不全による酸素とエネルギー不足といわれています。, 筋緊張は安静時だけではなく姿勢や動作時にも変化するため、①安静時、②姿勢時、③運動時で評価します。, そして、筋緊張を評価する手段としては、簡易的には動かす(被動性・懸垂性検査)、視診、触診の方法を用います。, 安静時筋緊張とは、筋がリラックスした状態を指しており、被動性検査と懸垂性検査で評価します。, 代表的な評価尺度として、アシュワースの痙性スケール(Modified  Ashworth  Scale:MAS)があります。, 筋緊張が亢進している場合には関節の動きは小さくなり、低下している場合には動きが大きくなります。, 例えば、座位で体幹が右に側屈していたとすれば、左の腹筋群や背筋群の筋緊張が高まっていることがわかります。, 下の図のように上部体幹は後方へ、下部体幹や骨盤は前方へ移動している際には互いが調度良く釣り合いが取れており、この場合はほとんど筋緊張を必要としていません。, ただし、筋や靭帯の張力により姿勢を保っているため、それらの組織への負担は増大してしまいます。, 実際に筋の硬さを触診してみて緊張状態を確かめるのですが、主観的要素は大きく経験も必要とします。, 肩こりなどのように垂直方向への筋の抵抗には筋硬度計を使うとより正確に測定することができます。, 立ち上がりや歩行など、連続した姿勢の変化の際には触診することは難しい場合が多く、動作時は視診が主な評価手段となります。, 例えば、立位では上肢がリラックスしているのに、歩行時に上肢の緊張が高まっているケースもあります。, 筋緊張は、前述したメカニズムのように一次性により亢進または弛緩するだけでなく、二次性の要因も大きく影響しています。, 例えば、筋力は十分にあっても感覚障害が重度ならどのように関節を動かして良いのか感知することができず、過度に筋緊張を高めてしまいます。, 集中力が低下していたり恐怖心があると、精神的に緊張することもあり、それが身体の緊張を生むこともあります。, また、日頃パソコンばかり使っている人は肩がこるように生活スタイルからも影響を受けます。, 僕はこの本を読んで筋緊張についてかなりの理解が深まり、モヤモヤしていた疑問を整理することができました。, 筋緊張に挑む―筋緊張を深く理解し、治療技術をアップする! 黒猫の霊が床に飛び降りたとき、その口に咥えられた異獣の長い身体がまるでウナギか何かのように女の肩から床まで、ヌルリと伸びた。, 或る詩人の童話に出てくる利巧な王子は、父親である王の「囲い込めるだけの土地を全てやる」という提案に対して、地面に小さな円を描き「この外側を全部」といったそうだが、状況はまさにそのように展開し始めたのである。, 十月になって盟主忠治は、拷問された今井千世のため神奈川県警を相手どって裁判を開始するが、これも「日蓮会の攻撃」ととるよりは、この状況との関係を、緊密に持続してゆくための方便と見た方がいい。, 全体的に劣勢であって、連盟の優越の前に、引き立て役となっていた感はあったが、とにかく自力で立っていたのである。, しかも、この件は全面的に自分が悪いので、叱られたり説教されたら反論のしようがない。, 元老でもあり日本政界に発言力を持っていた伊藤博文は併合派に対して異論を唱え、併合には反対の姿勢をとった。, 鳥の羽や獣の皮で身を飾り、花や蝶たちに負けないような鮮やかな色を膚に塗りたくった。, 世界には8つの国家が存在するのだが、陸地は今でも少しずつ沈みつつあり、他国の土地を奪わなくては自国はいつかは滅ぶという状況がどこの国でも続いている。, 私は屋敷と新聞を分け合って読んでいても共通の話題になると意見がいつも一致して進んでいく。, 併し概していふならば、唐土の遺風を脱し得たものは少く、韓土の影響を離れ得たものも乏しい。, 偉大である支那の前に、優雅である朝鮮の前に、私達は私達の芸術を無遠慮に出すことが出来ぬ。, また、所属するレッドブルもチーム設立6年目で初のコンストラクターズチャンピオンを獲得した。, 左手から放たれる虚無の渦も勢いを増し、直後、その中央から放たれた黒い稲妻が白い熱線を押し戻しはじめた。. 「拮抗する」の用例・例文集 - 何度か黒猫の霊は、抵抗を続ける異獣と拮抗しあっているように見えた。 つい最近までは拮抗していた実力がいつの間にかここまで離されたんだ。 実力が拮抗していてはじめて、若さというものが武器になり得るのだ。 Copyright © 2014-2015  Gödel Inc.  All rights reserved.

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